【赞】医护康一体化治疗，佛中医高级卒中中心展实力
近日，佛山市中医院急诊科接诊一名卒中患者，经过我院高级卒中中心团队的全力配合和专业救治，患者术后转危为安，右侧肢体基本恢复正常，可下床独立行走。
脑动脉两次闭塞
卒中团队紧急介入
9月27日9:30左右，54岁的赖叔在工作时身体突然向右侧倾斜，跌倒在地，同事发现他不能言语，右侧肢体无力，便马上送往我院急诊科救治。10:12到达医院后，急诊科中西医结合医师洪丹东迅速查头颅CT，脑病（神经）科中西医结合副主任医师方美凤到场阅片后，立即与家属沟通，同意行溶栓治疗。卒中团队检查发现患者左侧大脑中动脉闭塞，脑病（神经）科主治医师陈文霖和副主任医师彭烈标迅速到位，与患者沟通后送至介入室行取栓治疗。
造影结果显示，患者左侧大脑中动脉闭塞，侧枝循环代偿较差，麻醉科手术室医师梁文英予静脉麻醉，彭烈标、陈文霖两人上指引导管，顺利复通闭塞部位，完成取栓后，发现患者大脑中动脉M1段仍有重度狭窄。
左图：左侧大脑中动脉闭塞，右图：左侧大脑中动脉第一次再通
5分钟后再次造影，左侧大脑中动脉又闭塞了！彭烈标指出，闭塞原因是由于左侧大脑中动脉狭窄引起的，属于手术难点，需要球囊扩张再开通，必要时植入支架。随后，彭烈标和陈文霖果断上球囊扩张导管，血管再次成功开通，左侧大脑中动脉狭窄也改善。经过50多分钟的观察，患者左侧大脑中动脉M1段狭窄进一步好转，左侧大脑中动脉保持通畅，手术顺利结束。
左图：球囊扩张后血管再通，右图：观察50分钟血管形态良好（手推造影图像）
术后，患者即刻神志转清，但仍无法言语，右侧肢体乏力，复查头颅CT未见明显出血征象，15:00收入脑病科一科住院治疗。
医护康一体化治疗
加速患者术后康复
卒中患者手术治疗后，神经功能的康复尤为重要。入院后赖叔在脑病科一科主任吴海科和吴怡卿护长的接诊指导下，进行了介入术后的医疗、护理、康复一体化的全方位医疗管理。吴怡卿带领护理团队进行生命体征监察等各项查房指导。
左图：介入术后24小时肢体管理，右图：急性期的床边康复护理及治疗
术后第二天，患者右侧肢体明显好转，右手可握拳，右下肢上抬有力，但言语仍含糊不清，没有自发语言。9月30日康复治疗团队为患者进行早期康复治疗，开展了多项系统训练疗法，综合诊断患者为运动性失语。康复团队运用计算机言语训练系统，以“口型模仿+复述+语句生成”的训练模式，与肌电图室主治医师杨轩配合，予患者经颅磁刺激治疗，患者口语表达、复述能力逐渐提高。
左上：中西结合针灸及电子生物反馈疗法，右上：语言及记忆力训练；左下：以任务为导向手功能训练，右下：步行前的站立平衡训练
10月13日，患者顺利出院，能作简单表述，行走及日常生活能力恢复至发病前。
佛山市中医院
高级卒中中心医护康一体化介绍
在国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室及市卫健局的大力支持及指导下，佛山市中医院卒中中心建立了多学科合作诊疗单元，将急诊科、神经内科、神经外科、医学影像科、超声诊疗科、介入团队、NICU、康复医学科、心血管科、内分泌科等专科的精锐力量，高效整合和科学管理。今年4月，中心正式成为国家高级卒中中心，区域救治水平再提升。
“医护康”一体化治疗模式是一种新型治疗模式，是在谭峰主任领导下开创的新型模式，在国内处于领先地位，也得到了广东省和佛山市多项基金支持。在医护康一体化中，医生、护士及康复师等共同承担治疗及护理责任，优势互补，为患者提供可靠、优质的服务，小组内定期开展归纳总结会议，针对脑卒中患者康复治疗、护理过程中存在的问题进行分析，进一步提升医疗服务质量，从而改善预后康复。
典型个案
文：彭烈标、吴怡卿、胡泳端
佛山市中医院全媒体团队出品